2017 面部素联合酪氨酸注射指南-上面部篇

躯干的可抑制除皱和磷酸酶缓冲已日益流行，随着微整形求美者病患数目缩减，一方面慢慢有各种败血症华盛顿邮报，另一方面，求美者的要求日益极低。公共安全微整形病患，不仅必须施打者对躯干的微血管组织学有深刻的掌握，而且必须警惕很多施打操作方法具体内容。

为此，Dr. De Maio, M 等以躯干磷酸酶缓冲和可抑制除皱施打为主题，分别以上、里面、下躯干三个新作一部躯干评量和病患手册，刊文于 2017 年的 Plastic and Reconstractive Surgery 美容垫块上。

本外将理解躯干微整形施打新作之上躯干的评量和可抑制合组磷酸酶病患的手册。

施打伤口尺寸

工欲善其事必先利其器，文章开背脊首先破例特指施打用伤口的尺寸。

左图 1 相关除皱、缓冲产品和破例施打伤口尺寸。30-gauge 即 30 G，也就是说圆柱体为 0.31 mm；27 G 也就是说圆柱体为 0.41 mm

伤口大小的精致是不够细的伤口，由于改进型放宽其施打速度快相对很慢，但是扎到细微微血管的不确定性不够大。此外，细伤口引起连续性感染、不良反应的几率不够小。锯齿针在所受保护微血管方面则有与众不同的优势。总之，术者必须在熟悉连续性微血管结构，较慢施打基础上，选项须要的伤口。

左图 2 锯齿针施打示意左图

上躯干的评量要能

评量上躯干主要要能仅限于：眶部和额部前提上部、脸部右边、上躯干的型式条纹和快照条纹。

第一外 磷酸酶缓冲手册

1. 眶部缓冲

眶部缓冲破例 Voluma, Volift 或 Ultra Plus（Voluma 和 Ultra Plus 在国内分别是乔雅登 5 号和乔雅登极致）。

结合病征上部外来定位眶部缓冲施打点：外颊尘上 1 cm 及眶尖头外 1 cm 的区。

施打时用指背脊压住眶部发际本站，眶部斜向进针直至眶骨，回抽后较慢施打，一般血糖近为 0.5～1 ml，比较严重上部每侧可以缩减到 2 ml。

左图 3 眶部施打的区域及连续性微血管示意左图：Voluma（乔雅登 5 号）建议在蓝域施打，Ultra Plus（乔雅登极致）破例在黄色和黄色两个的区域施打。首先在蓝施打时，斜向进针；其次在黄域施打时，用手指捏起凤尾的连续性脸部后，向前末端同方向施打以免施打一物反转到上睑。

2. 凤部特殊设计

凤部特殊设计缓冲剂破例用作 Volift 或 Ultra Plus。

施打点在凤尾前端，分两点施打，末端点应作为第二个施打点。施打警惕规避颊尘，以免施打一物误入前额。

施打前以一手指食指前额尘，施打复杂性于骨膜上，较慢单次施打，并小便特殊设计至满意其本质。

左图 4 凤部特殊设计施打点及连续性微血管示意左图

3. 额部特殊设计

额部的快照条纹主要依靠寄生虫病患，而浅的水平白点可以合组磷酸酶缓冲病患。

额部缓冲分 6 点施打，施打点在持续性上离脸部至少 2 cm。

第 1 施打点定位于白点的前端背脊，回抽后较慢施打，施打复杂性于骨膜上。第 2 和第 3 施打点在同侧向里面本站邻近分布（保存离脸部至少 2 cm）并同第 1 点一样操作方法。

施打后警惕小便，使额部其本质胚。

左图 5 额部缓冲及连续性微血管示意左图

第二外 寄生虫除皱手册

1. 额条纹

额腹松弛显现出快照额条纹，不过额腹是上躯干唯一其向上牵拉作用的脊柱。病患时警惕能避免血糖过大，以免出现凤右边下移、凤部不梯形或上睑下垂等病征。

额条纹除皱一般破例分 5 点施打，另外有 2 点可看病征额条纹比较严重高度选项前提施打。

施打前用手指捏起额部脸部，向上端缓冲伤口（30 G）的 1/3 近莫广度，每点施打近 4U。

左图 6 额条纹除皱施打点示意左图 黄色圈为选项性病患的两个点

2. 凤间条纹

凤间条纹的显现出主要是皱凤腹和降凤间腹的松弛，两块脊柱松弛都能降低末端凤背脊持续性。此外，降凤间腹松弛显现出凤间白点，而皱凤腹显现出斜向条纹（川字条纹）。

该手册主要介绍的是类似于的五点施打法：1 点靶向于降凤间腹，2 点靶向于上方的皱凤腹（凤间条纹具体自体和病患可以移步写出--凤间条纹类型知多少，不仅仅是 5 点施打）。

降凤间腹施打时，捏起连续性脸部，向上端缓冲伤口（30 G）的 1/2 广度；对于皱凤腹末端，除此以外捏起脸部，往外上同方向缓冲全部伤口；皱凤腹前端复杂性相对末端表浅，捏起脸部后向外上端缓冲伤口 1/3 近莫即可。

左图 7 凤间条纹施打点示意左图

3. 鱼尾条纹

鱼尾条纹主要涉及白点轮匝腹，施打分每侧 3 点。根据病征凤部右边持续性，破例有两种定位模式。

对于脸部右边较低者，破例施打点如左图 8 左上可抑制描所示；对于脸部右边极极低者，施打点如左图 8 右上可抑制描所示。

施打时嘱病征闭白点，缓冲近 1/3 广度伤口，警惕保持伤口同方向背离白点部。

必须警惕的是，病患前适当评量并与病征沟通：可抑制对快照的鱼尾条纹敏感度良好，对于型式的白点角橘红色敏感度不是很相当大。

左图 8 鱼尾条纹除皱示意左图

4. 睑裂升极低

白点轮匝腹的颊元月和睑垫前脊柱松弛随之而来白点睑闭合、睑裂变大，并与白点睑部位的橘红色有关。寄生虫施打点为单点施打，在下睑左侧以及瞳孔里面本站前端。警惕有白点袋者能避免在该的区域施打，以免白点轮匝腹放松后让白点袋不够微小。

左图 9 睑裂升极低寄生虫施打示意左图

先前是除皱和缓冲的配合：在上躯干的年轻化里面，由于上躯干丰富多彩的脊柱表情，寄生虫除皱施打是最主要的模式，而合组磷酸酶缓冲能改善躯干连续性上部。

一般但会，快照性皱条纹可以首先寄生虫施打松弛脊柱病患，再次进一步磷酸酶缓冲。

而所受情况下放宽必须同时病患的许多人，则遵循先磷酸酶缓冲须要小便定型，再次给予寄生虫施打的主张。

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