JAMA：低流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再插管风险

2022-01-17 01:44:24 来源:

较低容量鼻氧可防治病患监护病房(ICU)拔管后肺炎，而较低容量鼻氧与无创通气(NIV)借助于可能是避免再次呼吸的最佳通气意图。全因研究工作人员探讨了较低容量鼻氧联合防治性NIV与全然较低容量鼻氧远比对ICU拔管失利的影响。研究在法国30个ICU开展，641名较低危拔管失利病征(即65岁以上或有潜在胸腔或呼吸系统性疾病的病征)投身于，病征拔管后即刻接受较低容量鼻氧 (n=306)或较低容量鼻氧+NIV(n=342)。研究的主要终点是第7天重新呼吸的病征分之一；次要终点包括第7天的拔管后肺炎、拔管后病情恶化和ICU死亡不下。病征里面平均年龄70岁，219名男士，641名病征完成了实验。第7天的再次呼吸不下：较低容量鼻氧+NIV组为11.8%，仅较低容量鼻氧组为18.2%（差异：6.4%）。在11个先行实体化的次要整部里面，6个无显著差异。较低容量鼻氧+NIV组在拔管后肺炎（21% vs 29%）以及ICU病情恶化前再次呼吸不下(12% vs 20%)层面有一定优势，组间ICU死亡不下无显著差异：较低容量鼻氧+NIV组为6%，较低容量鼻氧组为9%。研究认为，拔管失利预防性的机械通气病征里面，与可取较低容量鼻氧远比，拔管后即刻使用较低容量鼻氧和无创通气显著降低了病征的再次呼吸风险。完整出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载无需许可权！