关节肌腱修复新途径：组织工程化肌腱

脊柱脊柱在人体脊柱内起着承载要能与降低摩擦的重要作用，但是由于其本身无神经、腹腔支配且所含线粒体量少，因此损伤后往往未能借助自身复原。脊柱脊柱损伤发生率较高，据报道约 60% 行脊柱镜检查的病征有不同程度的脊柱脊柱损伤。外科手术不当往往导致脊柱脊柱退行性忽略。

绘出 1 引自 Daniel et al. Science.2012

脊柱脊柱的复原，目前临床特指的法则有 [1]：

微颅折系统设计；

脊柱成形系统设计；

自体颅脊柱重制系统设计；

同种异体颅脊柱重制系统设计；

自体脊柱线粒体重制系统设计。

上述法则各有利弊，大都很难借助依然的透明的集脊柱复原。

绘出 2 引自 Daniel et al. Science.2012

而一个组织工程化脊柱为脊柱脊柱的复原提供了一种一新的外科手术途径。目前已经有一大批产品线应应用于前期临床实验。一个组织工程脊柱包括将脊柱线粒体、信号诱导以及铝制涂层有机整合，体外培养减低其整体的海洋矿物学与海洋生物机械能力也，透过分开系统设计，使之能较好的充填缺损，为依然复原脊柱损伤提供一种可能 [2]。

绘出 3 引自 B J Huang et al. Biomaterial.2016

一个组织工程化脊柱自制流程

1. 脊柱线粒体的扩增

取用 200~300 mg 自体脊柱一个组织应用于得到许多现代脊柱线粒体，大约每毫克脊柱一个组织可以产生 1000~8000 个脊柱线粒体。以每千分之缺损约需 0.5~5*106 个线粒体，顺利进行线粒体数量及传代单次的计算。比较好考虑 1~4 代的脊柱线粒体，避免脊柱线粒体去分化对于临床效果的因素。

2. 通过适用铝制或不适用铝制法则使脊柱线粒体获得体外三维培养，期间通过移除外源性诱导，诸如：矿物学生长因子、电磁学、低氧等，来顺利进行减低一新生脊柱一个组织的海洋矿物学与海洋生物金属材料。

3. 将脊柱线粒体或与铝制涂层共培养的复合，依照脊柱脊柱的缺损大小，塑形并植入来顺利进行复合、复原缺损处，适用单纯压迫或者纤维蛋白胶、部位分开。

4. 基本功能特训 [3]

术后一过渡阶段（0~6 周）：严格约束基本功能活动与非要能特训，借此是保护一新复原的一个组织与恢复脊柱稳定。

术后二过渡阶段（6~12 周）：当病征腰椎屈曲可达 120 度以及获得好的股四头肌肌力时，可以变小脊柱活动度与进一步减低肌力。

术后三过渡阶段（12~26 周）：当可以步行 1~2 公里或者奔驰自行车 30 分钟时，关注于增加下肢意志与耐力。

术后四过渡阶段（26~52 周）：当病征达到肌力的 80%~90% 时，且无疼痛与溃疡时，可顺利进行非约束性的活动。

一个组织工程系统设计是下一代脊柱再生系统设计的坚实，目标是得到与天然脊柱带有相合值得注意海洋生物、结构以及基本功能的脊柱一个组织，同时减低重制物耐受脊柱内高应力的能力也，再次不仅能起到预防脊柱脊柱退变，同时还能减低病征的依然基本功能，改善生活质量。

本文作者：北京大学人民医院颅脊柱科博士生 王斌

的有

[1]. Huey, D.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Unlike Bone, Cartilage Regeneration Remains Elusive. Science, 2012. 338(6109): p. 917-921.

[2]. Makris, E.A., et al., Repair and tissue engineering techniques for articular cartilage. Nature Reviews Rheumatology, 2014. 11(1): p. 21-34.

[3]. Huang, B.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Cell-based tissue engineering strategies used in the clinical repair of articular cartilage. Biomaterials, 2016. 98: p. 1-22.