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全膝关节置换后翻修妖术如何加强固定

2021-12-27 01:36:59 来源:
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随着一期均脊柱置换(Total knee replacement ,TKA)的增大,相应的修复奥义也越好来越好常见,而在修复奥义之前,常遇到大量颚骨缺损和颚骨量丢失等问题,眼见这种原因如何获扩大比较简单以前病痛着大家,美国的 Jones 博士,将股颚骨远故又称和胫颚骨近故又称划定为 3 个病理学的周边地区(如平面图 1,1 的区:关节表明或颚骨骺;2 的区:干骺故又称;3 的区:颚其下属),通过的周边地区的划定,可获安均有效的比较简单,相关内容可发表在 Bone Joint J 刊物上。作者提出大概才可比较简单两个的周边地区才可获比较简单耐用性,并阐释奥义前计划和;也选择的重要性。

平面图 1 为 1 的区:颚骨骺(关节的区)

在绝大部分 TKA 修复奥义之前,颚骨骺所致内寄生植物比较简单失败或移除而毁损 。为扩大 1 的区的比较简单,才可去除颚骨混凝土碎片、坏死颚骨或纤维薄膜等,建立一个稳固的梯形。必要性时可以通过植入颚骨混凝土或金属之前内寄生植物或植颚骨等扩大比较简单,以获更佳的力线。根据作者的经验,1 的区可通过颚骨混凝土获更佳的耐用性。

若必须扩大 1 的区耐用性,则大概还应比较简单另一其他的周边地区。一个大的炎高音稍长柄可直达 1 的区和 3 的区,但因为颚其下属(3 的区)和颚骨骺(1 的区)的力学轴线不在同一个梯形上,在西南方关节面的 1 的区必须有一个调整,以获 1 的区一个大的更佳伸展,并尽可能增加胫颚骨一个大的被弃。

2 的区:干骺故又称

虽然大多数修复一个大通过 1 和 3 的区的比较简单获稳固,但是比较简单 2 的区在理论上是稳固的,2 的区不够西南方关节面,因此比较简单 2 的区可以增加关节力线。比较简单 2 的区后可以使得所必须的一个大稍长柄稍间距增加,这样可以增加一个大放置后股颚骨前弓所造成的向前移位,相应将一个大往移出。若 2 的区未获充分的比较简单,可因旋转轴薄板随之而来 1 的区不稳或一时期修复失败。

干骺故又称比较简单可换用颚骨混凝土或多孔干骺故又称钻头(如 DePuySynthes)。颚骨混凝土比较简单相对便宜,可换用颚骨混凝土或非颚骨混凝土稍长柄;骺故又称钻头比较简单须要旋转轴暴力和促进颚骨生稍长,越好西南方关节面比较简单,越好有助力线的恢复和轴线稳固,获可靠地之前、略长期临床效果。

骺故又称钻头可填充颚骨缺损和一期反之亦然内寄生植物比较简单,也可同二期颚骨混凝土间接比较简单,由于 1 的区的缩小,2 的区可通过颚骨混凝土、颚骨移植、颚骨小梁金属之前锥体等整修。颚骨小梁金属之前锥体十分相似松质颚骨的结构,是整体生物不相容的和颚骨传导性,可有效地当作金属之前植颚骨(类似髋臼整修环规范)。颚骨小梁金属之前锥体奥义之前压配耐用性好,奥义后可立刻负重。

3 的区:颚其下属

已显然 3 的区颚其下属稍长柄比较简单可减低干骺故又称负载,可以增加颚骨混凝土的剪应力,减低失败率,因而很有必要性。稍长柄比较简单可以颚骨混凝土或非颚骨混凝土,可提供稍长时间应用于,但都有局限性。

颚骨混凝土稍长柄可应用于颚其下属先决条件差、炎高音直径约大的患儿;炎高音几何形状不准许非颚骨混凝土稍长柄压配比较简单患儿;干骺故又称变硬或损坏患儿(随之而来比较简单不足,必须延稍长到颚其下属炎高音比较简单)。颚骨混凝土稍长柄比较简单准许应用于不够略长的稍长柄,提供才可比较简单;可应用于感染患儿的修复,准许药物的渗透。然而,随着时间的演进,颚骨混凝土稍长柄因剪应力挡住所致随之而来干骺故又称颚骨再吸。

非颚骨混凝土稍长柄适应用于颚其下属完整和炎高音几何形状更佳的患儿。准许压配比较简单、一个大周围颚骨折。非颚骨混凝土稍长柄极少会影响干骺故又称颚骨密度,然而颚骨混凝土 / 非颚骨混凝土稍长柄的最佳稍间距和厚度的设计仍不完美。

颚骨混凝土稍长柄、非颚骨混凝土稍长柄与一个大稍长柄尖故又称肿胀有关。生物学的研究工作发现,这一肿胀产生与稍长柄和周围颚骨之间的弹性模量不匹配有关,稍长的、耐久性较大的颚骨混凝土稍长柄所造成的最大值剪应力最大,所以有史学家建议应用于较小的颚骨混凝土稍长柄,只要充分比较简单才可。非颚骨混凝土稍长柄设计的增加,包括在稍长柄的USB或裂隙,或应用于不够柔软的材料(如钛),可以增加稍长柄尖肿胀的死亡率。

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编辑: 王妍

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