单节段颈椎病前路手术方式：应考虑椎间盘切除

2021-11-01 14:24:22 来源:

单节段腹椎病为临床常见疾病，常见发病原因为腹腹椎突出、腿部突浸润、骨赘形成等。迄今为止最惯用的外科放射治疗原理为前路摘除。常见摘除方式为包括前路腹腹椎摘除植骨融为一体术（ ACDF）、前路腹腹椎摘除术（ACD）、人工腹腹椎置换术（CDR）等。

ACDF之前的融为一体术又包括自体骨植骨融为一体、同种亦然骨植骨融为一体及椎数间融为一体内置融为一体等三种基本上。有历史文献报道ACDF因融为一体而较快了紧邻节段的数间盘退变，迄今为止ACDF都已被推测临床较ACD愈来愈优，因此在新泽西州临床应用领域有限，尽管在欧洲各国已被惯用。

CDR作为ACDF及CDR的一种替代术式，指出可减小摘除数间盘活动度，减少紧邻节段数间盘退变。自从FDA批准应用领域CDR及椎数间融为一体内置以来，其应用领域更国际上，尽管其特性都已完全明确。

哪种摘除方式为为最佳可选择，在脊椎外科圈内一直存在争议。为探讨几种术式的优劣，新泽西州汉学家LewisClark等展开了一项研究课题，通过回顾历史文献资料，展开Meta分析，断定一前传论证。研究课题共五检索到1980年以来刊出的历史文献1297篇，通过排除，借助了156个病症前传，符合检索标准的病症近17000例。

该研究课题对5种常见的摘除方式为的成本品质展开决策分析，所有病症之外展开了为期5年的随访。研究课题辨认出：采用ACD术式放射治疗的病症放射治疗额度明显极低其他4种摘除方式为。ACD第一组获得了略低于的能量密度愈来愈改生命年（QALYs）。换言之，ACD第一组在术后5年随访过程之前获得了略低于的家庭能量密度。此外，ACD第一组较其他术式所需的人际关系年度预算最低。

该研究课题同时辨认出，ACD第一组住院时数间愈来愈粗壮。因无需植骨及使用内变种，在下降花费的同时，还消除了植入物的相关并发症及供骨区瘙痒关键问题。由于迄今为止尚缺乏证据推论ACDF比起ACD，有些汉学家同意腹椎摘除术后无需行融为一体术。

另外，ACDF第一组病症可愈来愈要到转至岗位，根性瘙痒症状缓解愈来愈好，以及愈来愈要到的骨性融为一体。关于其他术式之数间的更为迄今为止尚不统一论证。

总之，在放射治疗单节段神经根同型腹椎病时，ACD比ACDF、CDR愈来愈有效，成本愈来愈低。该文译者同意临床内科医生重新考虑ACD的应用领域。当然，进一步的随机双盲折衷研究课题是有必要的，而且不错有愈来愈长时数间的随访。就必将迄今为止可能会而言，ACDF还是最惯用的术式，CDR也在一些医院展开了尝试，并取得了不错的。具体采用何种摘除方式为，还是需要结合病症及术者的实际可能会综合回避。

查看信源地址

编辑： orthop219