胸部整形后多年发生严重脂肪蒸发1例

2021-10-25 07:34:46 来源:

高心血管，女，43 岁。因躯干多发肿胀性斑块常在剧烈瘙痒 10 d，于 2016 年 7 年底 13 日就诊。10 d 前，无明显间接地高心血管出现右侧腹股沟北区瘙痒，次日发热多达 39.5℃，间歇热；随后躯干部位出现多处斑点并融合成片常在剧烈瘙痒，自觉皮下该组织有液体随流动。高心血管 20 同一时间曾注射合甲醛中水混合物（奥美定），10 同一时间因双侧肿胀常在瘙痒行注射物取出术，术后恢复极佳。系统检查：高心血管急性病自是，精祂较差，轮椅推入诊室，祂清，意识可。体温 38.8 ℃，心血管 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），悲率 101 次 /min，痉挛 21 次 /min。悲、肺、胸部脏器查体确有明显间歇性。皮肤科查体前胸、胸部、膝部及外阴多发片状暗紫红色腹痛性包块，质软，有明显触痛，皮温很低（绘出 1）。实验室及来进行检查平滑肌细胞小数 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、中性细胞百分比 84.7%（50% ～ 70%），C 反应细胞＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），人体内、尿淀粉（-），人体内三酸甘油酯酶（-），自身抗体谱（-）。彩色超声多谱勒检查示双乳腺多发低回声北区，胸部、膝小腿斑点处皮下该组织多发低回声北区，提示三酸甘油酯焦炭。全身 CT 示乳腺、胸部及膝小腿皮下该组织多发液性低密度北区，造影（MRI）显示乳腺部、胸部、膝小腿散在 T2 很低信号。膝部行均匀分布软该组织活检术，切割皮肤后溢大量灰绿色胶冻所发物质，溢物及该处该组织细菌培养（-）。该组织病理皮损该组织病理示：三酸甘油酯细胞焦炭变性，常在蓝紫色均由上而下固体所发物质呈现出，三酸甘油酯病变，异物肉芽肿呈现出；该蓝紫色均由上而下固体所发物质考虑填入剂成分更进一步大（绘出2）。诊断及治疗法诊断：①软该组织感染；②三酸甘油酯焦炭。治疗法：对肿胀性包块北区多次行在手下躯干部软该组织感染切割清创引流术，引流液细菌培养出大肠杆菌湿润；经清创及抗感染治疗法后好转休养。随访至今分之一8个年底，腹痛性包块及表面暗紫斑点消失，无复发。奥美定物理名称为合甲醛中水混合物（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量应用于整形手术中。合甲醛中水混合物本身制剂，但其聚合为有危害发挥作用的甲醛，该聚合兼具极佳的溶胀性，可在某些条件下副产物，其副产物产物兼具刺激性，其与人体中水分结合，沿平滑肌、隙游走、渗透，引起均匀分布该组织刺激性发挥作用，同时可诱导该组织产生持续病变并有致癌物质。原始出处：姚雪妍, 张思, 赵琰,等. 合甲醛中水混合物注射术后20年发生严重三酸甘油酯焦炭一例[J]. 实用皮肤病学杂志, 2017, 10(2):121-122.