这例乳腺癌患者是否该进行延长内分泌治疗法？

2022-01-24 01:19:49 来源:

2015 年 3 月，美国达纳法博（Dana-Farber）癌症中心地带的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上发表了一篇文章，阐述了早期胎盘癌患儿如何确定功能障碍外科手术的时间。

一位 64 岁的绝经后未婚患儿，身体健康、有完整输卵管。患儿 59 岁时经胎盘 X 射线安全检查断定左方显现浸润性静脉癌。切除活检和前哨淋巴结取样最近，患儿左方存在一个1.2 cm 的浸润性静脉癌癌粥，Bloom-Richardson 分级圆形 2 级、手术边缘感染性、前哨淋巴结感染性。

免疫组化最近，该组织的睾酮激素表达出来感染性（高爆冷度爆冷表达出来，>95%）和孕激素激素表达出来感染性（高爆冷度爆冷表达出来，>90%），但人类所表皮生长因子激素 2（EGFR2）表达出来感染性。Oncotype DX 病情恶化评分为 13 分，意味着 5 年他莫西芬（tamoxifen）辅助外科手术后，患儿在确诊后 10 年的远处病情恶化风险约为 8%。

基于这些安全检查结果，该患儿选择放弃化疗，并接受低分次全胎盘放射外科手术，共 42.5 Gy。患儿弧骨反射率安全检查显示其骨经年累月（osteopenia），髋关节、左方大腿不等 T 评分为 1.5、1.9。由于芳香化胺类（AIs）可能会诱发骨质疏松症，患儿再度选择将他莫昔芬作为辅助功能障碍外科手术的药品。在随后几年之中，患儿进行了多次骨矿物质反射率安全检查，结果均显示其 T 评分平稳（髋关节 1.3 分；大腿 1.3 分）。

现在该患儿前来咨询，她是否需要再次进行 5 年的顺延功能障碍外科手术。遇到这种情况，作为科临床医生，你该如何应对?

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编辑：李曰