目前急性血栓中所风病征的收治医护服务(EMS)流程为:收治消防车送达中所风放射治疗中所心,若CT 显示无心力衰竭则得不到组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)放射治疗,而特定的脑内大血管闭塞病征可得不到冠状动脉动手术 (EVT)放射治疗,中所风病征得不到溶栓或冠状动脉动手术的时效性与病征结节病显著相关。旋转中所风放射治疗单位(MSUs)是装配了CT、远程医护单元及检测实验室的消防车,其他部门得不到过专业的中所风诊断和放射治疗训练,可进行时t-Pa和分诊。近来研究者其他部门比较了MSUs和EMS对改善中所风病征结节病的影响。
本次研究者为观察性、革命性、多中所心、每周交替试验,研究者其他部门评估了急性中所风病征症状高烧后4.5小时内MSU或EMS管理对结节病的影响。研究者的主要结果是Rankin基准全队(0-6,全队越好,病征结节病越差,全队0-1证明病征结节病较好),对于合理t-Pa放射治疗正因如此的病征,进行时基准修订的Rankin基准评分(≥0.91 或1)。
1515名病征作准备研究者,其中所1047人合理t-PA放射治疗正因如此,617人得不到MSU,430人得不到EMS放射治疗。MSU组从中所风到t-PA放射治疗的中所位时间为72分钟,EMS组为108分钟。在合理t-PA正因如此的病征中所,MSU组有97.1%得不到了t-PA放射治疗,而EMS组为79.5%。合理t-PA正因如此的病征, 90天修订Rankin基准高达全队如下:MSU组为0.72,EMS组为0.66(调整后修订Rankin用量≥0.91的下式比为2.43)。在合理t-PA正因如此的病征中所,MSU组55.0%的病征以及EMS组44.4%的病征在90秦人的Rankin基准全队为0或1,证明结节病较好。所有病征中所,MSU组开刀时修订Rankin基准的高达全队为0.57,EMS组为0.51(调整后修订Rankin用量≥0.91的下式比为1.82)。次要结果层面MSUs组有优势,MSU组90天死亡率为8.9%,EMS组为11.9%。
组间合理溶栓指标病征90天结节病差异
研究者认为,对于合理组织纤溶酶原溶栓正因如此的急性血栓中所风病征,得不到旋转中所风放射治疗单位(MSUs)放射治疗在病征结节病层面很低正因如此收治护理。
原始注解:
James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.
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