病例引述病症，男，33岁，于2012-03意外从3m的高处坠落下来，并被正中在障碍物的1根钢架从下方划破外阴，医务人员到当地医院拿起钢架、清洗创道，此后创口持续渗液不钙化。曾后曾4次经外阴引鳞状清创术，未曾获取钙化。入院查体：下腹部正中见纵形切口瘢痕，钙化好。距2CM、11点钟同方向见窦道，流出有脓性液体。双下肢感觉运动出有现异常，会及括约肌感觉运动出有现异常。影像学检查：经窦道摄影术看出有辐射源流注到腰椎骨在此之前侧；CT打印看出有下方第1腰椎在此之前小孔郊外见直径约2CM的螺旋状骨缺损（所示1a）。遂拟“腰椎骨骨髓炎”收入院。移植手术法则：由于病症细菌感染病程窄，且后曾4次经外阴引鳞状清洗，外阴内瘢痕化及组织包覆粘严重，受控展现出有不便，再次引经腹移植手术难度大；鳞状设在下方第1腰椎在此之前小孔郊外，后在此之前端从开朗外左至右为腰椎骨身下、腰椎横膈膜膝关节、横膈膜骨、肌层、皮下组织及皮肤，没有意味著所致严重并发症的不可或缺结构。基于上述原因，笔者自由选择经后部腰椎横膈膜膝关节入路的移植手术法则：以横膈膜后上棘为中点沿着横膈膜嵴边缘向若无端各延窄5CM，缝合皮肤、皮下组织、更深腹膜及臀肌附着点，向外展现出有横膈膜骨外板约6CM。再根据术在此之前CT打印的轴位所示像，判断鳞状在横膈膜骨外板的平引平面位置，用骨刀在横膈膜骨外板至内板开窗，窄约3CM，宽约2CM，展现出有腰椎横膈膜膝关节后，继续在腰椎骨面开窗，展现出有腰椎骨细菌感染灶，清洗鳞状内残留的需注意（梁柱砍伤时带进的衣服散落），浸泡创腔，同时经窦道置入浸泡管由浅入更深渐次浸泡直达创腔。浸泡完毕后，在创腔倒入双脚架用作术后浸泡引流。术后腹膜给药抗细菌感染疗法3周，结案CT可见经腰椎横膈膜膝关节窗口（所示1b），双脚架浸泡2时更取下，术后3周窦道钙化。1年后随访无异常。提问需注意砍伤人体内后，大多数病症拿起需注意、清洗伤道可以获取钙化；少数病症发生需注意残留所致细菌感染----不愈，如：划破物折断残留、砍伤足底时带进鞋底塑料散落等。该例病症发生坠落砍伤时身穿着内、外裤，划破钢架较粗，3处腰椎骨在此之前侧，容易将破损衣物带进伤口右脑，医务人员处理时取下钢架、清洗外段伤道，而接近腰椎骨的右脑伤道不能完成彻底清创，所致细菌感染----不愈。该病症鳞状设在下方第1腰椎在此之前小孔郊外，位置更深在，第1腰椎神经由后上开朗在此之前下外穿着出有，右侧是直肠，左在此之前方西侧横膈膜内动腹膜及腹腔，腰椎在此之前腹膜映射密集。另外，炎症所致血供充沛、组织增生、包覆粘，不能似乎辨别病理学家结构，如根本无法进引时受控配置容易浮现严重并发症，以上因素意味著是后曾4次经外阴入路引清创移植手术均未曾最终的主要原因。为避免在此之前路的可能性，结合鳞状设在腰椎横膈膜膝关节在此之前内侧的特性，笔者自由选择经腰椎横膈膜膝关节入路引鳞状清洗术，该入路优点是邻近无不可或缺病理学家结构，可以直视鳞状，利于彻底清创。由于腰椎横膈膜膝关节属微动膝关节，膝关节外围的脚踝提供了其主要的稳定性以及传导全身体重的功能，本移植手术入路避免了外围的脚踝，对膝关节的功能影响小，1年后随访未曾见异常，看出有了该入路引腰椎骨身下鳞状清创的占有优势。原始出有处：陆维举,李波,,曾晓峰,褚立涛,闫韵飞.经腰椎横膈膜膝关节开窗入路清洗腰椎骨需注意残留伴细菌感染1例[J].东亚骨与膝关节损伤杂志,2019,34(06):672.
