想不到！这 9 种药物也能引尿酸

目前为止常用的降于嘌呤止痛主要是抑止嘌呤生成类，促嘌呤消化道类，倡导嘌呤降于解类。除了上述止痛物，还有一些止痛也可降于嘌呤。

降于糖止痛

1. α-糖苯甲酸酶抑止剂

α-糖苯甲酸酶抑止剂通过抑止肠道α-苯甲酸酶的活性而减慢糖类营养的吸收，适合于以单糖为主且餐后血糖升极低者。

该类止痛可降于血糖、降于血脂、加大身高、防止颈动脉内膜中层厚度形成及减慢冠心病暴发等，单独领域通常不会暴发不良反应。

目前为止国内上市的主要是阿卡波糖、伏格列波糖和MiG-列醇。其中阿卡波糖可加大因乳制品降于解导致的血嘌呤程度的升极低。

2. 衍生物烷二吲哚（TZDs）

衍生物烷二吲哚主要通过增极低靶细胞对胰岛可抑制主导作用的敏感度而降于血糖，单独使用时不引发不良反应。目前为止在我国上市的主要有罗克列酮和吡格列酮。

该类止痛可减小空腹及餐后血糖、减小 HbA1c、强化细胞内代谢紊乱（减小 FFA、TG、LDL）等。TZDs 可致身高增极低及出血，在与胰岛可抑制联用时展示出更加微小，也可增极低膝盖和心力衰竭似乎性。

TZDs 似乎通过加大胰岛可抑制抵抑止而减小血嘌呤程度。

3. 磺脲类

磺脲类通过抑制胰岛β细胞分泌胰岛可抑制，增极低肝细胞的胰岛可抑制程度而降于血糖。若使用不当可致不良反应甚至严重不良反应昏迷，特别是服止痛药剂与饮食量不匹配、中年患者及肝、肾功能不全者等。

该类止痛使用与肾病微静脉水肿和大静脉水肿暴发的似乎性回升就其，但可致身高增极低。

目前为止在我国的主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮，可倡导嘌呤的移出。

4. 锂-来进行转运受体 2（SGLT-2）抑止剂

SGLT-2 抑止剂通过抑止肾脏近曲小管重吸收的 SGLT-2 活性，增极低尿中消化道而降于血糖，单独领域不增极低不良反应暴发的似乎性。

该类止痛可降于血糖、降于 HbA1c、减小 TG、减小收缩压（SBP）、加大身高、增加内脏胆固醇（对骨骼肌直接影响小）、增极低水锂移出、增加尿受体消化道、减小肾小球渗透压压等。

目前为止在我国的主要是达格列净、恩格列净和卡格列净，能增极低嘌呤的移出，减小血嘌呤程度。

降于压止痛

1. 氯沙坦

氯沙坦属于静脉缓和可抑制 II 受体拮抑止剂（ARB），其可降于压，还有保障心静脉和肾脏及强化糖代谢的主导作用。

嘌呤在肾脏的转运更进一步是通过存在于肾小管上皮细胞的嘌呤转运受体-1（URAT1）将嘌呤选择性转运至细胞外及存在于肾小管管腔侧刷状缘的嘌呤/有机阴离子交换种系统嘌呤的重吸收共同完成的。

该止痛可通过抑止 URAT1 活性倡导嘌呤消化道，并通过减小血嘌呤程度使心静脉事件增加。

2. 氨氯地平

氨氯地平属于二氢类钙拮抑止剂，可降于压，并可显著减小肾病者脑卒中似乎性，推荐用于合并缺血性卒中的肾病患者。该止痛有促嘌呤消化道主导作用。

降于脂止痛

1. 奥拉楚他和美

奥拉楚他和美为他和美类降于脂止痛，其主要减小小鼠 TC、LDL-C，轻度减小小鼠 TG、VLDL 程度，轻度升极低 HDL-C 程度，可抑止炎、抑止氧化应激、保障静脉肝细胞、减慢斑块成效及稳定粥样斑块等。

该止痛有促嘌呤消化道主导作用，可降于嘌呤，；也于极低胆血症或动脉粥样硬化合并 HUA 者，及合并 HUA 的冠心病二级预防。

2. 非诺波尔

非诺波尔属于波尔类降于脂止痛，其可减小 TG、VLDL 程度，升极低 HDL-C 程度，轻度减小 TC、LDL-C，还可减缓肾病视网膜水肿成效与增加激光治疗生产力。

该止痛有促嘌呤消化道主导作用，极低三酯血症合并 HUA 者优先考虑使用。

3. 萘

萘对嘌呤代谢的直接影响有药剂选择性：

大药剂萘（>3/d）可微小抑止肾小管对嘌呤的重吸收，倡导嘌呤消化道。

中等药剂萘（

小药剂萘（75-325 mg/d）可轻度升极低血嘌呤。

引：止痛物使用需在专业医师指导下进行。

参考资料：

1 近现代极低嘌呤血症就其疾病医疗机构门类领域专家一致 [J]. 大成妇科时代周刊,2017,56(3):235-242

2 止痛学专业知识（二）[M]. 北京: 近现代医止痛新技术出版公司,2015:035-038

3 2016 近现代痛风医疗机构须知 [J]. 大成妇科时代周刊,2016,55(11):892

4 近现代中年 2 型肾病医疗机构措施领域专家一致（2018 年版）[J]. 大成妇科时代周刊,2018,57(9):626-637

5 钱之玉. 止痛理学 [M]. 北京: 近现代医止痛新技术出版公司,2009:430-435,524

6 近现代肾脏疾病极低嘌呤血症看病的实践须知（2017 版）[J]. 大成医学时代周刊,2017,97(25):1927-1934

7 近现代慢性肾脏病患者合并极低嘌呤血症看病领域专家一致 [J]. 大成肾脏病时代周刊,2017,33(6):463-467

8 肾病必要用止痛须知（第 2 版）[J]. 近现代医学一个中心时代周刊,2017,9(7):41-43

9 近现代肾病预防须知（2018 年初版）[J]. 心脑静脉病预防,2019,19(1):15

10 近现代血脂异常预防须知（2016 年初版）[J]. 近现代循环时代周刊,2016,31(10):937-947

11 近现代 2 型肾病预防须知（2017 年版）[J]. 大成肾病时代周刊,2018,10(1):29