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临床粗知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-12-13 01:26:34 来源:
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伤疤依赖适度黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在活体上伤疤的成分和黑素瘤特征同时共存。在典籍报告中的,NAM 通常为浅表扩展适度黑素瘤,多发生于年长患者背部。NAM 在黑素瘤其所占的比重在完全相同深入研究中的变异较大,为 4%~72%。

近期,西西里岛学者 Pampena R Dr实施了一项该系统称赞和 Meta 分析,相符了 NAM 在黑素瘤其所占的比重,并回避了年龄、厚度和伤疤的并不一定,结果发表于 J Am Acad Dermatol 上,现简介如下:

该深入研究纳入了 38 项掩蔽适度字段深入研究或患者对照深入研究,包含了 20136 可有黑素瘤患者,其中的 5852 可有(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤来源于原先的伤疤,另外 70.9% 的患者为东兴黑素瘤,而非来源于原先伤疤蛋白的转化。

与东兴黑素瘤相比,NAM 患者年龄更小,无适度别差异,两三组最少用的活体并不一定均为浅表扩展适度黑素瘤,最少用的发病口部均为颈部和四肢。两三组的侵袭适度黑素瘤比重均较较低,但 NAM 三组特罗斯季亚涅齐的比重(19.8%)略较低于东兴黑素瘤三组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度极小东兴黑素瘤。然而,诊疗上辨认出黑素瘤越厚,移去的伤疤蛋白被掩藏或摧毁的也许适度越大,随之而来可循炎症是否与伤疤相关。

在 NAM 中的,获得适度伤疤(77.4%)所占的比重较低于先天适度伤疤(22.6%),但完全相同深入研究除此以外共存显著的偏倚。在获得适度伤疤中的,口内伤疤(54.0%)最少用,其次为交界伤疤(21.7%)和混合伤疤(15.4%)。

28 项深入研究的平均随访时除此以外为 9.3 年,仅 2 项深入研究报告了 NAM 和东兴黑素瘤三组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项深入研究均定时 NAM 三组的生存期更长。

NAM 以前是诊疗上比较关心的疑虑,尽管本深入研究未能回答伤疤恶变为黑素瘤的后果有多较低,它辨认出仅缺乏 1/3 的黑素瘤与伤疤相关,其中的,大多由获得适度伤疤转化而来,这一点也许与获得适度伤疤较先天适度伤疤更少用有关。

该该系统称赞和 Meta 分析还辨认出 NAM 的厚度极小东兴黑素瘤,预后似乎更好,但由于深入研究除此以外异质适度疑虑,对这一结论的解读还需谨慎。

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编者: 费杨虹虹

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