成功再继续灌入-理想基本上再继续灌入(TICI 3)-是大血管闭塞性急性缺血性病卒中或多或少血栓输精管(mechanical thrombectomy,MT)病患功能预后的最关的和可修改的决定因素。然而,近乎每十名病患中就有一例病患未大幅提高再继续灌入,并且根据HERMES相互配合有组织和大型登记研究者的数据,大多数成功疗程的病患并未大幅提高TICI 3。因此,对于手术失败或旨在解决问题基本上再继续灌入(TICI 3)而不是近全再继续灌入(TICI 2b)的情况下,MT 后寻找其他特别设计疗程方法显然都能改善病患的预后。
脊柱内得到质栓剂,比如有组织纤质酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,并不需要其中之一显然时一种有希望的疗程并不需要。然而,作为第二代MT设备特别设计疗程措施,脊柱内质栓公共稳定性和有效性的数据很匮乏。
2020年3月来自奥地利的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上确认了他们的研究者结果,旨在在于探讨 MT 疗程失败或不基本上再继续灌入后脊柱内得到尿激酶的。
在这个回顾性队列研究者中纳入了从2010年1月到2017年4月间连续的病患,这些病患经过了二代 MT 疗程,其中993例符合前循环大血管闭塞的入选标准,100例病患在 MT 失败或不全 MT 后应用于手动质静脉脊柱内注射了尿激酶。主要公共稳定性往南为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级往南为90天发生率和90天功能独立(mRS
岁数74.6岁。应用于尿激酶的最典型理由为 MT 后不全再继续灌入(TICI
最终作者认为,对于经过筛选的病患,MT期间或 MT 后脊柱内得到尿激酶时公共安全的,可以提高血管超声的再继续灌入。尚需要进行多中心前瞻性登记研究者后随机临床试验系统性地评价这种方法。
原始出处:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.
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