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骨哥手术课堂:Bennett 脱臼牵引指套一牵到位

2021-12-13 01:26:25 来源:
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概述

部分手指桡骨恩内侧手肘为手臂内手肘,绝部分手指腕掌手臂损伤是手肘-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 手肘就是发生在手指桡骨恩内侧的手肘改组第 1 腕掌手臂脱位或半脱位。此篇短铭是根据作者的潜能,以实际 X 片相结合手绘图解说列车运行指套在 Bennett 手肘病例的罢黜通常切除术操作之前的系统设计。

病例

男性,30 岁,坐骑电动车遭遇车祸摔下发生 Bennett 手肘,属高能量损伤。

致畸原因

手肘远侧端除了受到拇长展肌肉的斜向力量牵拉,同时还承受着拇收肌肉的内收牵拉,由此带来手肘远侧断端的手肘-脱位,其具基底致畸力量简图如下:

掌尺侧小骨块几何图形深厚,并被掌斜韧带维持在取而代之的病理学左边

列车运行指套在罢黜之前的套用

指套的负载量可以忽视拇长展肌肉及拇收肌肉的致畸关键作用,但是不太可能过度列车运行,使桡骨基底与小骨块稍为受控,这时能够手指恩内侧给与一个受压:

①列车运行角度:手指初始列车运行方向与胫骨斜向轴线夹角大约 30~45 °,为获取恼火罢黜可内收、外展调整。

②通常手段与列车运行总重:诊疗躯干部位勿需展开通常,身基底总重与切除术床之间的摩擦力足以拮抗来自手臂的负载,选定其余四指或其之前两指列车运行主要用意尽不太可能保持一致胫骨外展之前立,并拮抗手指外展的负载,每个列车运行指套的初始列车运行总重大约 1 Kg,可根据列车运行罢黜缺点展开有所增加。

③列车运行指套:原指「之前国笼」,短缩可膨大指套,牵拉伸展时可截断均匀套紧手指,能避免受力不均匀带来手指皮肤不可逆性缺血性损伤

图之前白色列车运行指套起罢黜关键作用,其他两个灰色指套为比较稳定手臂,这样可以持久比较稳定地维持罢黜,降低人力

图为可用乙烯基或等离子消毒剂的聚乙烯列车运行指套与可有所增加总重的复制品凸。复制品凸与列车运行指套可用无菌绷带展开连接,切除术之前垂挂于切除术桌旁

克氏针通常精准

精准 1

在比较稳定罢黜的恩础上,应预估克氏针在桡骨恩内侧外侧部位,以求穿过桡骨恩内侧后可以植入在居多角骨之前央左边。降低多次缝隙带来桡骨恩内侧通常不牢,甚至医源性手肘。

精准 2

侧位 X 线片上手肘对位恢复,并与居多角骨左边良好,只能代表者在 Robert 位桡骨、居多角骨间的关系亦最佳,能够术者食指给与桡骨下压的力量与切除术桌面阻挡力量呈现出钳力,以能避免在指套列车运行关键作用下桡骨一般而言居多角骨上下浮动。

Robert 位:手指与其他手指不在一个三角形上,在 Robert 位观可以观察到手指的正位

精准 3

单一的贯穿第一桡骨恩内侧与居多角骨,或第一、二桡骨恩内侧贯穿通常均可超越通常关键作用,二者联合套用较为有效。

图 铭 | 王小芃 周建飞 洪定机甲

广西之前医药大学第三附属医院/柳州市之前医医院创伤内科

校对: 陈曦

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