腔镜下大肠减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在American，重度肝炎（BMI ≥ 40）的肥胖率的飙升很慢于轻度肝炎（BMI ≥ 30）。重度肝炎的病症租用更为多的照护资源，而且兼具更为高的患病率和死亡率。因此，评估各种失眠替代疗法的有效性也更为加最主要。

失眠治疗可以迅速减高于体型并缓解合并症，但是各有不同的术式在和作用机制上有本质区别。另外，这些治疗费用划算而且可能会有一些近期和远期的肺炎。

腹腔镜下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和腹腔镜下可调节捆扎随身携带胃减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是失眠治疗中都最类似于的两种。RYGB 治疗在减高于体型和缓解肝炎不足之处更为加有效，同时治疗本身也较复杂。尽管 AGB 治疗相比较简便，但因为捆扎随身携带失效、胃放纵和体型不减高于经常导致再次治疗，其流行病学应用早已开始减低。

为比较 AGB 和 RYGB 两种术式照护和成本的相似之处。来自American阿拉巴马州 Kaiser Permanente 流行病学数据分析中都心的 Lewis 博士团队进行了一项回顾性分析，数据分析结果发表在近期的 JAMA Surgery 月刊上。

该数据分析的数据来自于American公开的元数据。数据处理从 2011 年 9 月开始，2015 年 1 月顺利完成。数据分析审核了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 末年首次接受 AGB 或 RYGB 治疗的病症。并使用排斥指数法意味着了 4935 对 AGB 和 RYGB 病症，意味着心理因素包含成年、性别、白人、社会经济发展心理因素、合并症、治疗年份和孔径照护成本、急诊科求医至多和开刀间隔时间。

术后中都位随访间隔时间为 2.5 年。主要注意到情节包含每季度和每年的照护花掉，急诊科求医至多、开刀间隔时间和美国食品药品监督管理局花掉。使用分段重回比较这些注意到变使用量水平和急遽的前后改变，并使用 DD 分析来估计每年的相似之处使用量。

结果显示：LAGB 和 RYGB 治疗病症的照护花掉均有急遽增加的急遽。在第三年时，AGB 病症总购物较 RYGB 病症高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 两组的急诊科求医至多较 RYGB 两组分别高于 27% 和 29%。到了第三年则无明显相似之处。另外4两组每年的开刀天数无显著相似之处。

尽管两种术式均需增加美国食品药品监督管理局花掉，但可以看出 AGB 两组的术后美国食品药品监督管理局花掉在第一年和第二年分别比 RYGB 两组高 17% 和 32%，或许不难理解——RYGB 治疗可显著减高于体型并缓解慢性病。尽管从 RYGB 两组的急诊科求医至多可以推断 RYGB 治疗的早期肺炎并不多，但是 RYGB 治疗可以不致或减低合并症的照护费用。

AGB 和 RYGB 均需增加照护花掉，其中都 RYGB 到术后第三年时，总体和美国食品药品监督管理局购物更为高于。但是另一不足之处，RYGB 术后两年内的急诊科求医至多较高于。因此流行病学医师和并不一定在制定诊疗规范和须知时不对衡使用量两者在好处和成本上的相似之处。

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