膝盖部手膝盖占到全身手膝盖的7%，而其当中又有接近30%为股痕后端手膝盖，复杂的股痕后端干骺端手膝盖和肌腱内手膝盖要比有用手膝盖更为常见，有人研究者找到成年人的股痕后端手膝盖有96%为AO-C型号手膝盖。理想的手练成入路应该并能充分窥见股痕后端肌腱面，并且应尽量减少痕头以及伸膝盖控制系统的破坏。对于复杂股痕后端手膝盖使用何种入路最为恰当，目前仍存在争议。
大多数的手练成疗程均要使用各种离断伸膝盖控制系统的入路才可以很好的渗入股痕后端，印度的M. Habib医生用于为基础膝盖大脑前臂较宽鼻截痕入路疗程AO分型号C型号股痕后端手膝盖，得到了合理，其研究者结果刊发在2014年9月的Bone Joint J时代周刊。
手练成方法和熟练：患儿侧卧位，上肢变速箱并可自由活动，上止血带
1.避开前臂较宽鼻尖采取膝盖肌腱后方切口，较宽约10cm至15cm（见示意图1）。
2.切开渗入股痕内外上颧骨相互间的深皮下组织和挚三头大脑，渗入并中性尺大脑（见示意图2）。
3.然后进行内前端联合入路进行凹陷处窥见，并进行前臂较宽鼻截痕。其当中前端入路采取为基础Kocher入路并略有不同。沿用膝盖肌腱前端大力支持脚踝和环状脚踝，痕膜下从前臂上去掉膝盖大脑，沿用伸大脑总腱。 辨认并中性尺侧手掌伸大脑与膝盖大脑大脑间隙。膝盖大脑的大小像一个三角形，股痕外上颧骨后方、前臂较宽鼻尖和皮下的前臂肌腱外缘构成膝盖大脑的外缘。通过膝盖大脑和尺侧手掌伸大脑大脑间隙从前臂上将膝盖大脑中性并向肌腱膝盖肌腱前端副脚踝牵开，在挚三头大脑下方顺股痕颧骨痕脊和股痕后前端紧贴肌腱中性（见示意图3）。
4.将挚三头大脑向外牵开以保护尺大脑，然后进行前臂较宽鼻截痕。挚三头大脑的止点主要位于前臂较宽鼻和前臂肌腱，但是其不可或缺的连在一交会点大概只约1cm的直径区域。前臂较宽鼻截痕的痕块大小应接近2.5cm较宽、1.5cm宽、3或4mm厚，同时痕块理应连在一起的挚三头大脑大脑腱和膝盖大脑的止点。见示意图4。用于电细（见示意图5）或Gigli线细（或示意图6）进行前臂较宽鼻肌腱外的翼状位截痕。Gigli线细可能更加好用，在克氏针的引导下可以避免截痕进入肌腱面，同时切割方向从后向前。当截痕进行后，前臂较宽鼻痕块呈二面角型号，生物力学上更为稳定并且痕面较小（见示意图7）。
5.截痕进行后挚三头大脑、膝盖大脑连同前臂较宽鼻痕块向肌腱回缩，膝盖肌腱可以完全屈曲以窥见股痕后端得到窥见，去掉股痕滑车上方的少许肌腱面以外整个股痕后端都可以直接窥见，重登手膝盖并进行双颧骨股痕后端钢板浮动改建股痕后端完整性。
6.在前臂较宽鼻痕块及截痕线后端前臂适当部位用于克氏针钻孔并绕过5下部或6下部不可吸收线进行捆扎浮动（见示意图8）。
7.在桡侧将膝盖大脑与尺侧手掌伸大脑外缘缝合在独自，在尺侧则将膝盖大脑与前臂痕膜修整改建在独自。中性的挚三头大脑则与周遭相邻痕头缝合（见示意图9）。
8.中性的尺大脑进行前驱解决问题。
示意图1 相片揭示前臂较宽鼻尖、膝盖肌腱肌腱线、和皮肤切口的所在位置
示意图2 练成当中相片揭示中性尺大脑并确认膝盖大脑
示意图3 练成当中相片：将膝盖大脑从尺侧手掌伸大脑和前臂上中性
示意图4 练成当中相片：用于电刀穿孔定位前臂较宽鼻截痕所在位置
示意图5 练成当中相片：用于电细进行前臂较宽鼻翼状位截痕
示意图6 练成当中相片：用于Gigli线细在克氏针表面从后向前进行肌腱外前臂较宽鼻截痕
示意图7 练成当中相片：前臂较宽鼻痕块的截面，连在一起在前臂较宽鼻的挚三头大脑牵拉痕块向上回缩
示意图8 练成当中相片，按照Ethibond介绍的6线法重登和修整改建前臂较宽鼻截痕块
示意图9 练成当中相片：揭示挚三头大脑交会点和止点以及膝盖大脑的所在位置，上述大脑肉维持膝盖肌腱后前端实时稳定
示意图10 一唯患儿的a和b 练成前正侧位片 c和d 练成后2个月的正侧位片，揭示股痕后端及前臂较宽鼻截痕处痕性愈合
作者使用该手练成方法疗程了10唯患儿，男性6唯，成年人4唯，大约年龄38.4岁，全部授予随访，大约随访15个月，按照膝盖肌腱Mayo评分对患儿进行审核，其当中雅4唯，良5唯，可1唯。膝盖肌腱大约屈曲度为119°，大约屈曲畸形为5.5°，股痕后端手膝盖和前臂较宽鼻截痕的大约愈合时间段并列10.6周和7.1周。没有出现凹陷处细菌感染和尺大脑麻痹。
作者总结认为通过为基础膝盖大脑前臂较宽鼻截痕入路可以很好的窥见股痕后端，从而进行复杂股痕后端手膝盖的重登和浮动，并发症较少，因此是疗程股痕后端手膝盖可选手练成入路之一。
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编辑： XXXX相关新闻
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