盆底重建术中网片并发症妥善处理

自 2001 年 FDA 审批了第一个交为输尿管脏器脱垂（POP）大修动手绝技设计者的门户网站片以来，2004～2008 年间，门户网站片在诊疗动手绝技里的运用于逐步走向全盛时期。然而门户网站片运用于的普及化却也有如着一系列致使的副作用和门户网站片不足之处肺炎。据此，FDA 多次提出对门户网站片制造商完成规范化政府机构，该提议也想得到了一些诊疗总会的支持与拥护，并提议迄今不仅应在门户网站片放在和病患选择的上要规范化，同时也要注意到门户网站片肺炎的检验和东南侧理。

阿肯色州林肯门诊的 Unger 研究者等对门户网站片的运用于来作了综合适度的系统性，还包括其运用于的争议性、肺炎的检验和政府机构，以及肺炎治疗法的随访结果，刊载在 Clinical Obstetrics and Gynecology 月刊上。

序文

1996 年，Julian 运用于聚乙烯门户网站片治疗法复发适度前壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚苯乙烯门户网站片运用于在输尿管膨出的大修绝技里。随后几年，不较少盆底学心理医生在 POP 大修动手绝技里用化学合成门户网站片来试图提高动手绝技的事与愿违率。

迄今，据统计 1/3 的 POP 大修动手绝技（90% 用于结节骨固定绝技，25% 用于修整绝技）及 70% 以上的抗诱发动手绝技选用化学合成门户网站片。然而，随之产生的是越来越多的门户网站片肺炎。

门户网站片运用于的动态

18 世纪 40 20世纪，一名普外心理医生用门户网站片对浸润疝唯修整绝技，日后揭开了门户网站片用于动手绝技的标志著。盆底复建动手绝技采用了相同的技绝技，即在脱垂的黏膜下放在门户网站片以回复盆底解剖减低绝技后复发。2001 年， FDA 审批了第一个交为 POP 大修动手绝技设计者的门户网站片。

2004～2008 年，外科动手绝技里的门户网站片运用于翻倍了全盛时期，门户网站片的胶合板有 100 多种。然而，门户网站片运用于的普及化却也有如着一系列致使的副作用和门户网站片不足之处肺炎。2008 年 10 月，FDA 针对此情况发来健康警报，2011 年 7 月又来得新了人身安全说明了，认为门户网站片肺炎未必如先前媒体报道的那么较少。来得举足轻重的是，FDA 进一步确实，除了前壁膨出，在治疗法其他类DF的 POP，值得注意到利用自身民间组织大修绝技，门户网站片放于绝技后的并无法极其突出。

2012 年，FDA 对门户网站片供应商发来公告， 要求其对该公司门户网站片完成和防范。2014 年 4 月，FDA 将门户网站片重新假设为 III 类医疗机械设备，门户网站片想要为自己「正名」还必需多一些时间，制造厂商们在该公司前要备有数据确实门户网站片的人身安全适度和必需适度。但 FDA 并仍未将用门户网站片治疗法舆论压力适度诱发和在经腹固定绝技的运用于列作人身安全发出区域。

随着门户网站片不足之处肺炎的媒体报道和 FDA 发来的发出，ACOG 和 AUGC 注意到自己「什么时候可以用补片」这一疑问的举足轻重适度。他们完全一致务实在适用补片前要充份得悉高血压潜在的效用。AUGS 完全一致指出，迄今粗大期存在争议性的化学合成门户网站片无法运用于于治疗法舆论压力适度诱发以及经腹结节骨固定绝技，因为有关这些动手绝技的效用未必像其他动手绝技一样为大家所明白，仍缺乏粗大期的随机试验来断定其人身安全适度和必需适度。

ACOG 和 AUGC 认为适用补片时要有相应的适应证。然而，现有的数据并无法确实哪种高血压适合适用补片。 Barski 等对 20 项此不足之处的深入研究来作了系统的回顾适度深入研究，注意到最相似的绝技后肺炎是门户网站片沾染、排尿功能心理障碍及眼部，这些肺炎的起因与绝技里加载、绝技者经验、既往脱垂大修据统计代史、绝技里同时唯全子宫结扎、全门户网站片大修、门户网站片胶合板适度质、高血压岁数、适度活动程度及香烟有关。

绝技里适用门户网站片的即兴

门户网站片修整的决定性点在于输尿管动脉腱弓、肋骨尾肌动脉以及结节棱韧带。门户网站片可以经多种方式放于。为了减低绝技后门户网站片肺炎的起因，绝技里加载按照规范方式和唯一可完成。绝技前仍未予每周 2～3 次荷尔蒙擦拭。动手绝技取截石位，绝技前静脉静脉注射抗生素，排空输尿管。前壁相同于 U DF侧边或正里央侧边，大林镇相同于正里央侧边。切开前先用盐务催眠术混浓缩后的血管伸粗大剂仍未予角化静脉注射打水垫，这是绝技里能精准分离出来解剖的举足轻重一步。

其实前壁放于门户网站片与前壁修整绝技大同小异，而这「小异」正是减低绝技后起因门户网站片沾染的决定性之东南侧。前壁修整绝技里将黏膜与深肌层分离出来，而门户网站片放于绝技里必需在肌层底部建立一个确实粗大的全层下颚，缩减到门户网站片除此以外器将门户网站片放于。然后用延迟释放出终点站切下侧边。最后，唯输尿管镜及口腔指检，以认定绝技里无法细菌感染者输尿管、直肠和口腔。

门户网站片相似肺炎

门户网站片沾染和抬升是最前壁门户网站片放于最相似的肺炎，可高达 10.4%。其他的肺炎林缘治疗法舆论压力适度诱发的直肠里段悬吊绝技，还包括绝技里输尿管穿孔、门户网站片抬升或填满带入邻据统计内脏（如输尿管、直肠、口腔）、门户网站片伸粗大造成了的慢适度输尿管恨、艰难、感染者、瘘管成型等。

门户网站片肺炎的检验

要注意到详述询问高血压的病据统计代史，妥当来作诊疗检查和。心理医生要完全一致高血压的门户网站片迄今东南侧在一个什么样的位置而造成了了一系列病征的用到。因为有些病征也可能是由于输尿管解剖改变引起。另外还需鉴别高血压的 POP/SUI 病征是持续适度粗大期存在还是绝技后复发。

检查和时高血压取截石位，利用窥器妥当有无门户网站片沾染，门户网站片沾染后可触诊到小的橡胶凹陷，触诊时要注意到，同时也要判断有无挛缩和拉大等疑问。高血压有 POP 的病征时还应来作 POP-Q 总分，要特别强调到注意到的间隔，因为门户网站片周边内民间组织的伸粗大会造成了紧缩变形。如果为大林镇门户网站片移除或无法认定门户网站片的位 置，要通过口腔指检来明白门户网站片有无侵入口腔。高血压用到与泌尿系感染者相关联的输尿管刺激病征时，应唯输尿管镜检查和。

激光也可视来检验门户网站片肺炎。聚苯乙烯门户网站片在激光图像上呈现强调谐信号，三维激光技绝技还能来得好的看到直肠下、前大林镇内的门户网站片，还可以注意到门户网站片的延伸程度，门户网站片挛缩、前端和/或动摇情况。

门户网站片不足之处肺炎的东南侧理

大多绝技后肺炎致使的高血压都必需动手绝技干预。门户网站片肺炎的来作法还包括动态注意到，运用于荷尔蒙软膏，门诊修剪或摘除门户网站片，动门诊摘除大部分或全部门户网站片。对于不热衷，以及门户网站片抬升（

门户网站片抬升（＞3 mm），有荷尔蒙禁忌症或不适用荷尔蒙后病征仍仍未加大者，必需唯门户网站片结扎。若抬升大小＜5 mm，可以在门诊完成。高血压取截石位，沾染，在门户网站片抬升东南侧的周边内黏膜静脉注射盐务催眠术，用 Allis 管状管状夹门户网站片，然后在周边内黏膜楔形用剪刀摘除或修整门户网站片，再用 2-0 可释放出终点站切下。不适合在门诊动手绝技的高血压或者门户网站片抬升＞5 mm，提议在动门诊完成。要注意到详述询问高血压既往输尿管动手绝技据统计代史。

降服门户网站片的动手绝技加载也有技绝技要求。高血压后要唯诊疗检查和，充份沾染，黏膜静脉注射盐务催眠术以及浓缩后的血管伸粗大药， 在必需降服的门户网站片的周边内黏膜来作动手绝技侧边。侧边大小根据门户网站片大小来认定。相同于正里央侧边，但前壁也可视ＵDF侧边。Allis 管状管状夹黏膜楔形，锐适度分离出来下颚，须要向两端分离出来以充份沾染门户网站片并摘除，众所周知是门户网站片全部沾染时必需分离出来到门户网站片两端的放于点。

门户网站片边界沾染似乎后，用三角形管状或 Kelly 管状或扁桃体将其从输尿管和/或口腔民间组织分开，随后在门户网站片底部周边对门户网站片完成摘除。绝技里加载艰难时可先用动手绝技刀在门户网站片里终点站东南侧将其切开，注意到不要细菌感染者门户网站片底部的膀 甲状腺激素和/或口腔民间组织。Allis 或 Kocher 管状管状夹并牵拉门户网站片楔形，易于将门户网站片与周边内民间组织分离出来。有时需将手指放入口腔内以免分离出来大林镇门户网站片时细菌感染者口腔。

绝技后肺炎治果的随访

动手绝技心理医生不仅要熟悉门户网站片引起的肺炎，还要对其治疗法后的效用完成随访。在对一项因门户网站片抬升造成了的输尿管眼部及门户网站片沾染完成门户网站片结扎的回顾适度系统性 里，Crosby 等注意到门户网站片摘除后，只有一半的高血压病征减轻。除此以外，95% 的高血压事与愿违化解了门户网站片沾染的疑问，而只有 51% 的高血压绝技后输尿管眼部的 病征想得到减轻。Hansen 等对肺炎治疗法后 111 名女适度完成了月份两年的随访注意到，71% 的高血压病征想得到完全减轻，仍有 29% 的高血压病征仍在粗大期存在或来得为严重。

迄今并无法极其认定大部分或者全部的门户网站片摘除究竟有确实。深入研究医务人员提议对高血压要个体化东南侧理。病征相对举例来说的高血压可唯大部分结扎，脸部不适以及眼部致使的高血压将门户网站片全部摘除后较好。门户网站片摘除对将据统计 50～75% 的高血压必需，能改善其眼部病征。

论述

在治疗法 POP 众所周知是前输尿管脱垂时，门户网站片在回复输尿管不足之处比自身民间组织要有军事优势。然而，绝技后病征的改善未必极其坦率。而且绝技后门户网站片肺炎的起因率较低。 FDA 加强了对门户网站片的监督政府机构，迄今门户网站片的适用率大大下降而门户网站片修整率仍偏高。深入研究者打算对相对门户网站片与自身民间组织完成修整的绝技后完成前瞻适度深入研究。这些深入研究成果能对迄今门户网站片运用于的粗大期效用和好东南侧备有举足轻重的参考信息，有利于弄清哪种高血压来得适合运用于门户网站片。

查看信道URL